ในการรักษาผู้ป่วยในระยะสุดท้ายเรามักได้ยินการพูดถึงการตายอย่างไม่ทรมาน การได้เข้าถึงในศาสนาก่อนเสียชีวิต การมุ่งเน้นการรักษาแบบประคับประครองก่อนเสียชีวิต ในมุมมองของผม ถ้าเราสามารถรักษาผู้ป่วยอย่างเต็มที่ หวังผลให้มีชีวิตยืนยาวขึ้นไปอีก โดยการยื้อชีวิตออกไปให้ได้มากที่สุด ภายใต้แนวคิดที่ให้ผู้ป่วยไม่ทรมาน น่าจะเป็นแนวคิดอย่างหนึ่งที่ผู้ป่วยบางคนอาจจะชอบวิธีนี้ดีกว่ารักษาไปเรื่อยๆรอวันเสียชีวิต จึงเป็นที่มาที่ผมได้ ตั้ง แนวคิดไว้คือ Aggressive-palliative concept therapy แนวคิดนี้ประกอบด้วย
1 Specific therapy การรักษาเฉพาะโรคไม่ว่าจะเป็นการรักษาทางยาหรือการผ่าตัด การฉายแสง หรือการให้เคมีบำบัด ในผู้ป่วยมะเร็ง หรือ ผู้ป่วยระยะสุดท้าย เพื่อให้มีชีวิตรอดจากโรค
2 Aggressive therapy เป็นการรักษาภาวะแทรกซ้อนทั้งหลายที่เกิดขึ้นจากวิธีแรกอย่างเต็มที่และตรงจุด อย่างรวดเร็วและถูกต้องแม่นยำ เพื่อหวังผลให้การรักษาในวิธีแรกให้ผ่านไปได้ด้วยดี
3.Nutritional therapy เป็นการรักษาโดยให้สารอาหารให้พอเหมาะและครบถ้วนเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงในการต่อสู้กับโรค
4.Immunotherapy เป็นการรักษาเพื่อมุ่งหวังให้ผู้ป่วยมีภูมิต้านทานมากขึ้น เพื่อให้ทนต่อสภาวะความรุนแรงของโรค
5 Palliative therapy ในขณะเดียวกันมุ่งเน้นไม่ให้ผู้ป่วยทรมานจากการรักษา และสามารถอยู่กับครอบครัวได้ในระยะสุดท้าย
จากแนวคิดนี้เป็นการรวมการรักษาแบบผสมผสานวิชาทุกแขนงเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ดีขึ้นแลไม่ทรมานจากการรักษาซึ่งทางญาติมีส่วนร่วมในการรักษาทุกขั้นตอน
น.พ.กิตติพงษ์ ศรัณยานุรักษ์
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญผู้ป่วยหนักวิกฤต
