ICU model

การบริหารจัดการใน ICU ในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 3ลักษณะคือ 1 Close ICU 2.Open ICU 3.Semi - close ICU ทั้ง3แบบมีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกันกล่าวคือ 1. Close ICU เป็นลักษณะ ICU แบบปิด โดยมีแพทย์ประจำ ICU เป็นเจ้าของไข้คนแรกทำหน้าที่ดูแลผู้ป่วยอย่างเต็มกำลัง มีอำนาจตัดสินใจเฉียบขาดฉับพลันให้ทันต่อความเป็นความตายของคนไข้ และมีการปรึกษาแพทย์สาขาอื่นมาร่วมตัดสินใจโดยการตัดสินใจครั้งสุดท้ายขึ้นกับแพทย์ ICU เมื่อคนไข้หายดีแล้ว และออกจากICU อาจตามไปดูจนผู้ป่วยกลับบ้านหรือให้แพทย์สาขาอื่นรับช่วงไป การจัดการICU แบบนี้มีข้อดีคือ ได้การรักษาที่รวดเร็ว ทันต่อเหตุการณ์ อัตราการตายและ อาการแทรกซ้อนจากการdelay การรักษาลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยกลับบ้านได้เร็ว ค่ารักษาพยาบาลถูกลง ค่าแพทย์ถูกลง เพราะไม่ได้รุมกันรักษา แต่ข้อเสียของวิธีจัดการแบบนี้คือ แพทย์ประจำICU ต้องรับงานหนัก รายได้เท่าเดิม รับความเสี่ยงจากการฟ้องร้องมากถ้าปริมาณคนไข้มาก หรือกินเวลาในการดูแลผู้ป่วยนานเกินไป และถ้ามีจำนวนแพทย์ ICU น้อย ภาระงานก็มากขึ้น วิธีแบบนี้ไม่ค่อยพบใน รพ เอกชนเพราะงานหนักไป แต่อาจจัดการได้ใน รพ รัฐบาลหรือ โรงเรียนแพทย์ 2.Open ICU คือการบริหารงาน ICU แบบเปิดคือให้แพทย์ท่านอื่นเข้ามาเป็นแพทย์เจ้าของไข้ โดยแพทย์ICU รับหน้าที่ดูแลเฉพาะที่มีภาวะวิกฤตซึ่งต้องใช้ความรวดเร็วในการรักษาเท่านั้น ถ้าคนไข้อาการคงที่อาจทำหน้าที่แค่ประสานงานและดูแลไปพร้อมแพทย์เจ้าของไข้ส่วนการปรึกษาแพทย์ท่านอื่นร่วมดูแลเป็นหน้าที่ของแพทย์เจ้าของไข้วิธีนี้ แพทย์ ICU ค่อนข้างสบายภาระงานไม่หนักไม่ต้องเสี่ยงในการตัดสินใจและเสี่ยงต่อการฟ้องร้องน้อยเพราะแพทย์เจ้าของไข้ต้องรับผิดชอบ รายได้ของแพทย์ICU สามารถทำรายได้ได้มากเนื่องจากมีเวลาเหลือเฟือในการดูแลคนไข้รายอื่น แต่วิธีนี้ก็มีข้อเสียคือการตัดสินใจรกษาช้า ไม่ทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซือนจากการdelay ซึ่งขึ้นกับประสบการณ์ของแพทย์เจ้าของไข้แต่ละท่าน เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนหนักๆ ย่อมต้องเกิดหัตถการมากขึ้น ทำรายได้ให้แพทย์ ICU และ รพ มากขึ้น วิธีนี้จึงเห็นตาม รพ เอกชน ใหญ่ๆ ซึ่งคนไข้ไม่ทราบ กลการรักษาแบบนี้ ถึงกับหมดตัวกับค่าใช้จ่ายที่มากเกินไป 3.Semi-close ICU ก็รวบรวมเอาทั้งวิธีที่ 1 และ 2 รวมกัน แล้วแต่ จะตกลงกันในแต่ละ รพ ว่า คนไข้ที่เข้ามาใน ICU จะเลือกใช้วิธีไหน ก็มีทั้งข้อดีข้อเสียแตกต่างกันไป ในโดยส่วนตัวแล้ว จักระบบแบบ Semi-close ICU ซึ่งก็ไม่เอาเปรียบ คนไข้และ รพ มากเกินไป